Paralizia nervului facial este cea mai frecventă formă de paralizie periferică. În cadrul acestui grup, paralizia Bell este cea mai frecventă. În ceea ce privește paralizia facială, cauza și posibilele tratamente, am scris pe larg în articolul meu anterior. Cele mai eficiente tratamente sunt fizioterapia, electroterapia și tratamentul cu laser moale. În acest articol, voi descrie tratamentul electric al paraliziei periferice a nervului facial periferic..
Tratamentul pentru paralizia facială periferică se numește tratament denervat. Denervat înseamnă: un mușchi care și-a “pierdut” nervul motor.
Voi menționa două dispozitive pentru tratamentul de stimulare. Primul este dispozitivul german PeroBravo, iar al doilea este familia de dispozitive Genesy a producătorului italian Globus.
PeroBravo este un dispozitiv cu un singur canal conceput pentru tratarea paraliziei periferice, a paraliziei nervului facial și a paraliziei Bell. Modelele Genesy, pe de altă parte, sunt dispozitive de electroterapie multifuncționale cu 4 canale, tratând paralizia periferică ca una dintre funcțiile lor, dar ajutând și la tratarea a sute de alte probleme.
PeroBravo oferă un “arsenal” uimitor de opțiuni pentru tratamentul paraliziei periferice și al paraliziei Bell. Această bogăție de posibilități poate fi exploatată doar de către profesioniști cu o vastă experiență în electroterapie. Un profan nu poate utiliza decât setările de bază.
Genesis nu oferă setări speciale pentru programele denervate. În ciuda acestui fapt, programele de bază sunt, în majoritatea cazurilor, excelente, iar funcțiile suplimentare și cele 4 canale fac din ele o alegere bună, în special dacă există și alte probleme musculo-scheletice.
Tratamentul de denervare al Paralizia Bell
Atunci când deveniți paralizat, clinicile specializate obișnuiesc să vă ofere tratamente electrice. De obicei, timp de 5-10 zile. Acest tratament în cadrul intervenției chirurgicale nu este cu siguranță suficient, deoarece este nevoie de 3-4 luni pentru ca simptomele paraliziei nervului facial să dispară, chiar și în cele mai bune cazuri, dar cel mai adesea este nevoie de 6-8 luni.
Numărul ideal de tratamente nu este unul pe zi, ci 3-4.
Aceasta nu poate fi efectuată în cabinetul medicului, ci trebuie efectuată la domiciliu. Pentru a face acest lucru, ar trebui să cumpărați un stimulator în acest scop.
Paralizia facială rezultă în principal din paralizia periferică, care duce la denervarea mușchilor (pierderea nervului motor).
Mușchii paralizați periferici nu pot fi stimulați de orice stimulator. Ar trebui să obțineți un dispozitiv capabil să furnizeze un impuls lent și lung, în mod ideal cu o durată de cel puțin 200-400 de milisecunde, ceea ce înseamnă aproape o jumătate de secundă. Acest tratament, cunoscut sub numele de tratament denervat, este esențial pentru o stimulare adecvată.
Aparatul pe care îl cumpărați de la Lidl nu este cu siguranță potrivit pentru tratarea nervului facial și a mușchilor faciali.
Stimulator PeroBravo
[message title=”PeroBravo Stimulator pentru mușchii denervați” title_color=”#ffffff” title_bg=”#1e73be” title_icon=”” content_color=”#000000″ content_bg=”#ededed” id=””]
- un dispozitiv de electroterapie
- tratament denervat – triunghi, trapezoidal, undă pătrată
- tratament muscular sănătos – undă pătrată bifazică
- ETS (EMG based) – biofeedback triggered stimulation
- time/intensity (i/t) testing support
- funcție de reînvățare a mersului cu senzor de picior (paralizie peroneală)
[/message]
PeroBravo este fabricat de compania germană MTR Plus, cu sediul la Berlin. În Germania, medicii îl prescriu pentru cazurile de paralizie periferică.
PeroBravo este special conceput pentru a aborda paralizia periferică (pareza). Programele 1-10 sunt adaptate pentru a corespunde cu evoluția paraliziei.
Programul 1 este pentru cea mai severă și completă afectare a nervilor, iar apoi este optimizat pentru nervi din ce în ce mai puțin afectați, pe măsură ce crește numărul de programe.
Aceasta înseamnă că, în cazul unei leziuni nervoase totale, tratamentul trebuie să înceapă cu programul 1 și să treacă la programul 2, apoi la programul 3 la câteva săptămâni, în funcție de ameliorare, și așa mai departe. Continuați tratamentul până când nervul se recuperează și poate fi stimulat cu programul 10, care este special conceput pentru conexiuni sănătoase între mușchi și nervi.
Trebuie să reținem că nu toate parezele periferice sunt leziuni nervoase complete!
Programele de tratament ale PeroBravo
Prin urmare, pentru fiecare caz în parte, va fi adecvat un program diferit pentru început. În cazul unui nerv parțial deteriorat, programul 1 înseamnă un puls prea lung, care este neplăcut de lung și inconfortabil (și inutil) pentru nerv. În acest caz, unul dintre programele cu număr mai mare poate fi mai potrivit.
Dacă sunteți fizioterapeut, puteți face o curbă intensitate/durată. PRG 12 oferă un program de diagnosticare automată pentru acest lucru. Practicianul poate determina cu exactitate parametrii optimi de tratament pentru un anumit pacient.
În general, medicul/fizioterapeutul dumneavoastră ar trebui să vă spună ce program este potrivit pentru dumneavoastră. În cazul în care nu au fost furnizate instrucțiuni specifice pentru dispozitiv, trebuie să urmați această strategie:
- Porniți mai întâi Programul 07.
Dacă simțiți o contracție subtilă a mușchilor, nu mai este nevoie de nicio altă încercare, continuați cu acest tratament.
Dacă nu simțiți contracția mușchilor, treceți la Programul 06. - Dacă nici cu 06 nu simțiți nici o tresărire, atunci treceți la 05. Continuați așa până ajungeți la 01. Veți avea nevoie de aceasta din urmă doar în cel mai grav caz, în cazul unei leziuni nervoase complete. Cu cât leziunile nervoase sunt mai puțin grave, cu atât veți fi mai aproape de 07.
- Orice contracție musculară care vă face să vă simțiți bine, continuați cu aceea.
Dispozitive Genesy 600, 1500 și 3000
Dispozitivele Genesy sunt fabricate de Globus, cel mai bun producător de calitate din Europa. Dispozitivele Genesy sunt dispozitive de electroterapie multifuncționale care pot trata sute de probleme. Tratarea parezei periferice este doar una dintre ele.
[message title=”Genesy 600 Aparat de electroterapie” title_color=”#ffffff” title_bg=”#1e73be” title_icon=”” content_color=”#000000″ content_bg=”#ededed” id=””]
- dispozitiv multifuncțional de electroterapie
- TENS | EMS, NMES, FES | MENS, MCR | Ionto | Denervat
- max. 4 canale (8 electrozi)
[/message]
[message title=”Aparat de electroterapie multifuncțional Genesy 1500″ title_color=”#ffffff” title_bg=”#1e73be” title_icon=”” content_color=”#000000″ content_bg=”#ededed” id=””]
- dispozitiv multifuncțional de electroterapie
- TENS | EMS, NMES, FES | MENS, MCR | Ionto | Denervat | Interferențial | Kotz
- max. 4 canale (8 electrozi)
- baterie | funcționare la rețea
[/message]
Pentru profesioniști, cele peste 400 de programe ale dispozitivului pot ajuta la tratarea, repararea, vindecarea sau prevenirea a mii de probleme.
[message title=”Aparat de electroterapie multifuncțional Genesy 3000″ title_color=”#ffffff” title_bg=”#1e73be” title_icon=”” content_color=”#000000″ content_bg=”#ededed” id=””]
- Dispozitiv multifuncțional de electroterapie
- TENS | EMS, NMES, FES | MENS, MCR | Ionto | Denervat | Interferențial | Kotz
- max. 4 canale (8 electrozi)
- baterie | funcționare la rețea
[/message]
Dispozitivele Genesy nu dispun de o gamă atât de largă de programe și de multe opțiuni pentru paralizia periferică precum PeroBravo. Medicii și terapeuții au conceput programele de tratament, ținând cont de recomandările medicale actuale.
Genesy 600 are 1 program de tratament pentru leziuni nervoase severe, moderate și ușoare, în timp ce Genesy 1500 și 3000 au 3 sau 3 programe de tratament. Aceste din urmă dispozitive permit terapeutului să își creeze propriul program de tratament denervat, care ține cont de caracteristicile specifice și de nevoile de tratament ale pacientului. Acest lucru asigură un tratament mai personalizat din partea terapeutului.
Puteți găsi programele de tratament în lista de programe din secțiunea Tratamente medicale, în special în cadrul grupului de programe Denervat.
- Un puls triunghiular este utilizat în cazurile de leziuni nervoase grave.
- Impuls triplu pentru daune parțiale, în timp ce
- Un impuls pătrat este utilizat pentru cazurile de deteriorare ușoară.
Tratamentul de stimulare a Paralizia Bell
Nervul facial are trei ramuri principale care alimentează mulți mușchi ai feței. În diagrama de mai jos, puteți vedea că există aproximativ o duzină de mușchi în frunte, în jurul ochilor, în jurul gurii, în maxilar și în obraz (pomete).
În fiecare caz, poate fi diferită ramura și, în cadrul acesteia, mușchiul care este cel mai afectat. Unii oameni au probleme în toate cele trei ramuri, alții “doar” în zone mai mici.
Tratamentul ar trebui să se bazeze pe locul în care se află simptomele dumneavoastră. Fiecare mușchi ar trebui să primească un tratament individual, deoarece gradul de afectare poate varia, iar pentru fiecare mușchi poate fi necesar un program distinct.
Plasarea și utilizarea dispozitivelor de electroterapie
Folosiți un electrod rotund mic (aproximativ 25 mm) pentru tratament. Cele mai potrivite sunt PALS Round 25mm sau ValueTrode Round 32mm.
În figura de mai jos, puteți vedea mai multe puncte.
Conectați polul negativ al cablului (de obicei indicat cu negru) la electrodul lipit lângă fila. Acest electrod va rămâne întotdeauna la locul lui. Așezați electrodul pozitiv (borna roșie) pe primul punct (de exemplu: fruntea).
După plasarea electrozilor, efectuați tratamentul. Când se termină, puneți electrodul pozitiv în punctul următor (de exemplu: aproape de orbită), iar cel negativ rămâne la ureche. Repetați din nou tratamentul.
Treceți în revistă toate punctele necesare, unul după altul.
În tratamentul paraliziei faciale (paralizia Bell), nervul facial trebuie tratat în mai multe puncte. Folosiți un electrod mic (aproximativ 25 mm), rotund. Întotdeauna lipiți polul negativ lângă ureche. Poziția polului pozitiv ar trebui să varieze. Începeți pe frunte, apoi, când timpul de tratament a expirat, mutați electrodul și tratați și acolo. Este important de reținut că nu toate punctele prezentate necesită tratament în fiecare caz. Nu uitați să vă consultați fizioterapeutul pentru îndrumare.
Aplicați curentul cu atenție. Continuați să creșteți până când simțiți că mușchiul se contractă. Apoi creșteți treptat intensitatea, tratament cu tratament, până când simțiți mușchii faciali contractându-se ferm, dar nu dureros.
Mușchii faciali sunt foarte mici, așa că puteți simți contracțiile musculare la o intensitate de 2-3 mA (foarte scăzută).
Dacă aveți, de asemenea, tulburări senzoriale, trebuie să știți că, din moment ce nu puteți simți pulsul, este posibil să creșteți amperajul prea mult. O intensitate prea mare a curentului poate provoca o leziune a pielii asemănătoare unei arsuri.
Cum să o facem mai eficientă!
Pentru ca tratamentul cu stimulator să fie mai eficient, combinați-l cu exerciții de mimică în fața oglinzii!
Când simțiți pulsul dispozitivului și contracția musculară în timp ce vă priviți fața, asistați-o voluntar! Stimulii vizuali vor transmite, de asemenea, impulsuri din câmpul vizual al creierului către nervul facial lezat. Acest tratament combinat va spori considerabil activitatea impulsurilor de vindecare-regenerare, îmbunătățind eficiența și accelerând procesul de vindecare.
Laserele moi, terapia de sprijin pentru paralizia nervului facial
În plus față de tratamentul prin electrostimulare, tratamentul cu laser moale este un tratament eficient pentru paralizia Bell, fie ca o alternativă, fie ca tratament suplimentar. Găsește un articol asemănător cu privire la tratamentul paraliziei faciale cu laser moale la domiciliu.
Sursa:
Aghamohamdi D, Fakhari S, Farhoudi M, Farzin H. Eficacitatea terapiei cu laser de nivel scăzut în tratamentul paraliziei Bell la pacienții diabetici. J Lasers Med Sci. 2020 Summer;11(3):310-315. doi: 10.34172/jlms.2020.52. Epub 2020 Jun 21. PMID: 32802293; PMCID: PMC7369545.
La ce rezultate vă puteți aștepta?
Persoanele cu paralizie Bell mă întreabă adesea: “Am avut paralizie Bell acum un an. Am făcut exerciții fizice, tratament cu laser moale, acupunctură, dar, din păcate, nu văd prea multe îmbunătățiri. Partea stângă a gurii mele “atârnă” ca după o vizită la dentist. Care credeți că sunt perspectivele mele?”
Ei bine… Răspunsul se află în categoria “predicție”.
Nu poți spune ce îți rezervă viitorul prin intermediul internetului sau chiar prin întâlnirea cu un pacient în persoană.
Rezultatul și efectul tratamentelor medicale depind de mai mulți factori. Ca să menționez câteva exemple:
- Când a început tratamentul după paralizie? Nu se pot face prea multe dacă tratamentul începe la câteva luni de la debutul paraliziei. Aveți nevoie de tratament (medicamente, laser moale, electroterapie) în ziua paraliziei.
- Cât a durat ședința de tratament? Majoritatea pacienților consideră că 5-10 ședințe de fizioterapie într-o clinică specializată, aceeași cantitate de laser moale și electroterapie sunt suficiente. Din păcate, nu este cazul. Trebuie să fiți perseverent și, de obicei, să vă așteptați la îmbunătățiri după 3-6 luni. Pentru multe persoane, tratamentul poate dura chiar mai mult de un an.
- A fost eficient tratamentul? Tratamentul cu dispozitivul și lungimea greșite, în punctele de tratament greșite, este inutil și ineficient.
Prin urmare, ce, unde și cum tratați este foarte important.
Concluzie
Fără tratament, o minoritate de cazuri se vindecă singură de paralizia Bell. Problema este că este imposibil de știut dinainte cine va fi atât de norocos.
Prin urmare, trebuie să o tratați zilnic și cu perseverență. Pentru o perioadă de până la un an și jumătate sau doi ani. Dacă nu există nicio modificare după această perioadă…. Ei bine… există cazuri de acest gen. În unele cazuri, chiar și tratamentul persistent nu aduce rezultate, din fericire, acesta este un grup mai mic.
În concluzie, respectarea programului de tratament recomandat prin exerciții fizice de 4-5 ori pe zi, timp de 10-15 minute, utilizarea electroterapiei cel puțin o dată pe zi (mai multe ședințe sunt chiar mai bune) și tratamentele cu laser moale în fiecare zi sau la două zile vă pot oferi motive de speranță în ceea ce privește îmbunătățirea, chiar dacă o garanție de 100% nu este sigură.