Die Lähmung des Gesichtsnervs ist die häufigste Form der peripheren Lähmung. Innerhalb dieser Gruppe ist die Bellsche Lähmung die häufigste. Über die Gesichtslähmung, ihre Ursache und mögliche Behandlungen habe ich in meinem vorherigen Artikel ausführlich geschrieben. Die effektivsten Behandlungen sind Physiotherapie, Elektrotherapie und Softlaser-Behandlung. In diesem Artikel beschreibe ich die elektrische Behandlung der peripheren Gesichtsnervenlähmung.
Die Behandlung der peripheren Gesichtslähmung wird als Denervierungsbehandlung bezeichnet. Denerviert bedeutet: ein Muskel, der seinen motorischen Nerv “verloren” hat.
Ich werde zwei Geräte für die Stimulationsbehandlung erwähnen. Das erste ist das deutsche PeroBravo-Gerät, das zweite ist die Genesy-Gerätefamilie des italienischen Herstellers Globus.
PeroBravo ist ein Einkanalgerät zur Behandlung von peripheren Lähmungen, Gesichtsnervenlähmungen und der Bellschen Lähmung. Die Genesy-Modelle hingegen sind 4-Kanal-Multifunktions-Elektrotherapiegeräte, die unter anderem periphere Lähmungen behandeln, aber auch bei Hunderten von anderen Problemen helfen.
Der PeroBravo bietet ein erstaunliches “Arsenal” an Optionen für die Behandlung von peripheren Lähmungen und der Bellschen Lähmung. Diese Fülle an Möglichkeiten kann nur von Fachleuten mit umfassender Erfahrung in der Elektrotherapie ausgeschöpft werden. Der Laie kann nur die Grundeinstellungen nutzen.
Das Genesis bietet keine speziellen Einstellungen für entnervte Programme. Die Grundprogramme sind in den meisten Fällen trotzdem hervorragend und die zusätzlichen Funktionen und die 4 Kanäle machen sie zu einer guten Wahl, vor allem wenn es andere Probleme mit dem Bewegungsapparat gibt.
Entnervte Behandlung
Wenn du gelähmt bist, ist es üblich, dass spezialisierte Kliniken dir elektrische Behandlungen anbieten. Normalerweise für 5-10 Tage. Diese Behandlung in der Praxis reicht sicherlich nicht aus, da es selbst in den besten Fällen 3-4 Monate dauert, bis die Symptome der Gesichtsnervenlähmung verschwinden, aber meistens dauert es 6-8 Monate.
Die ideale Anzahl von Behandlungen ist nicht eine pro Tag, sondern 3-4.
Diese kann nicht in einer Arztpraxis durchgeführt werden, sondern muss zu Hause erfolgen. Dazu solltest du dir einen Stimulator kaufen, der diesen Zweck erfüllt.
Gesichtslähmungen entstehen in erster Linie durch periphere Lähmungen, die zu einer Denervierung der Muskeln führen (Verlust des motorischen Nervs).
Periphere gelähmte Muskeln können nicht mit jedem beliebigen Stimulator stimuliert werden. Du solltest dir ein Gerät besorgen, das einen langsamen, langen Impuls abgibt, der idealerweise mindestens 200-400 Millisekunden dauert, also fast eine halbe Sekunde. Diese Behandlung, die auch als Denervierung bezeichnet wird, ist für die richtige Stimulation unerlässlich.
Das Gerät, das du bei Lidl kaufst, ist sicher nicht für die Behandlung des Gesichtsnervs und der Gesichtsmuskeln geeignet.
PeroBravo Stimulator
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- ein Gerät für die Elektrotherapie
- Denervierte Behandlung – Dreieck, Trapez, Rechteckwelle
- Gesunde Muskeln behandeln – biphasische Rechteckwelle
- ETS (EMG-basiert) – durch Biofeedback ausgelöste Stimulation
- Unterstützung von Zeit/Intensitätstests (i/t)
- Funktion zum Erlernen des Gangs mit Fußsensor (Peronaeuslähmung)
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Das PeroBravo-Gerät wird von dem deutschen Unternehmen MTR Plus mit Sitz in Berlin hergestellt. In Deutschland verschreiben Ärzte es bei peripheren Lähmungen.
PeroBravo wurde speziell für periphere Lähmungen (Paresen) entwickelt. Die Programme 1-10 sind auf das Fortschreiten der Lähmung zugeschnitten.
Programm 1 ist für die schwerste, vollständige Nervenschädigung und wird dann mit zunehmender Anzahl von Programmen für immer weniger geschädigte Nerven optimiert.
Das bedeutet, dass die Behandlung im Falle einer totalen Nervenschädigung mit Programm 1 beginnen und je nach Verbesserung alle paar Wochen zu Programm 2 und dann zu Programm 3 übergehen sollte, und so weiter. Fahre mit der Behandlung fort, bis sich der Nerv erholt hat und mit dem Programm 10 stimuliert werden kann, das speziell für gesunde Muskel-Nerven-Verbindungen entwickelt wurde.
Wir müssen beachten, dass nicht jede periphere Parese eine vollständige Nervenschädigung ist!
Behandlungsprogramme von PeroBravo
Daher ist in jedem Fall ein anderes Programm für den Anfang geeignet. Bei einem teilweise geschädigten Nerv bedeutet Programm 1 einen zu langen Puls, der für den Nerv unangenehm und unkomfortabel (und unnötig) ist. In diesem Fall kann eines der Programme mit einer höheren Nummer besser geeignet sein.
Wenn du ein Physiotherapeut bist, kannst du eine Intensitäts-/Dauer-Kurve erstellen. Das PRG 12 bietet dafür ein automatisches Diagnoseprogramm. Der Praktiker kann die optimalen Behandlungsparameter für einen bestimmten Patienten genau bestimmen.
Im Allgemeinen sollte dir dein Arzt/Physiotherapeut sagen, welches Programm das richtige für dich ist. Wenn es keine spezifischen Anweisungen für das Gerät gibt, solltest du dich an diese Strategie halten:
- Starte zuerst das Programm 07.
Wenn du ein leichtes Zucken der Muskeln spürst, ist kein weiterer Versuch nötig, fahre mit dieser Behandlung fort.
Wenn du nicht spürst, dass sich die Muskeln zusammenziehen, wechsle zu Programm 06. - Wenn du auch mit 06 kein Zucken spürst, dann nimm 05. Mach so weiter, bis du bei 01 angekommen bist. Letzteres brauchst du nur im schlimmsten Fall, nämlich bei einer vollständigen Nervenschädigung. Je weniger schwer die Nervenschäden sind, desto näher bist du an 07.
- Welche Muskelkontraktion sich auch immer gut anfühlt, mach mit dieser weiter.
Genesy 600, 1500 und 3000 Geräte
Die Genesy-Geräte werden von Globus hergestellt, dem besten Qualitätshersteller in Europa. Genesy-Geräte sind multifunktionale Elektrotherapiegeräte, die Hunderte von Problemen behandeln können. Die Behandlung von peripheren Lähmungen ist nur eine von ihnen.
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- Multifunktionales Elektrotherapiegerät
- TENS | EMS, NMES, FES | MENS, MCR | Ionto | Denerviert
- max. 4 Kanäle (8 Elektroden)
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[message title=”Genesy 1500 Multifunktions-Elektrotherapiegerät” title_color=”#ffffff” title_bg=”#1e73be” title_icon=”” content_color=”#000000″ content_bg=”#ededed” id=””]
- Multifunktionales Elektrotherapiegerät
- TENS | EMS, NMES, FES | MENS, MCR | Ionto | Denerviert | Interferentiell | Kotz
- max. 4 Kanäle (8 Elektroden)
- Batterie- | Netzbetrieb
[/message]
Fachleute können mit den mehr als 400 Programmen des Geräts Tausende von Problemen behandeln, reparieren, heilen oder verhindern.
[message title=”Genesy 3000 Multifunktions-Elektrotherapiegerät” title_color=”#ffffff” title_bg=”#1e73be” title_icon=”” content_color=”#000000″ content_bg=”#ededed” id=””]
- Multifunktionales Elektrotherapiegerät
- TENS | EMS, NMES, FES | MENS, MCR | Ionto | Denerviert | Interferentiell | Kotz
- max. 4 Kanäle (8 Elektroden)
- Batterie- | Netzbetrieb
[/message]
Die Genesy-Geräte verfügen nicht über eine so breite Palette an Programmen und so viele Optionen für periphere Lähmungen wie PeroBravo. Ärzte und Therapeuten haben die Behandlungsprogramme unter Berücksichtigung der aktuellen medizinischen Empfehlungen entwickelt.
Die Genesy 600 hat 1 Behandlungsprogramm für schwere, mittlere und leichte Nervenschäden, während die Genesy 1500 und 3000 3 bis 3 Behandlungsprogramme haben. Letztere Geräte ermöglichen es dem Therapeuten, sein eigenes entnervtes Behandlungsprogramm zu erstellen, das die spezifischen Merkmale und Behandlungsbedürfnisse des Patienten berücksichtigt. Dies ermöglicht eine maßgeschneiderte Behandlung durch den Therapeuten.
Du findest die Behandlungsprogramme in der Programmliste unter Medizinische Behandlungen, speziell in der Programmgruppe Denerviert.
- Ein Dreieckspuls wird bei schweren Nervenschäden eingesetzt.
- Dreifacher Impuls für Teilschaden, während
- Ein Rechteckimpuls wird bei leichten Schäden verwendet
Stimulationsbehandlung der Gesichtsnervenlähmung
Der Gesichtsnerv hat drei Hauptäste, die viele Muskeln des Gesichts versorgen. In der Abbildung unten kannst du sehen, dass es etwa ein Dutzend Muskeln in der Stirn, um die Augen, um den Mund, im Kiefer und in der Wange (Jochbein) gibt.
In jedem Fall kann es unterschiedlich sein, welcher Zweig und welcher Muskel innerhalb dieses Zweigs am meisten betroffen ist. Manche Menschen haben Probleme in allen drei Zweigen, andere “nur” in kleineren Bereichen.
Die Behandlung sollte sich danach richten, wo deine Symptome auftreten. Jeder Muskel sollte individuell behandelt werden, da das Ausmaß der Schädigung unterschiedlich sein kann und für jeden Muskel ein eigenes Programm erforderlich sein kann.
Platzierung und Verwendung von Elektrotherapiegeräten
Verwende für die Behandlung eine kleine (etwa 25 mm) runde Elektrode. Geeignet sind PALS Round 25mm oder ValueTrode Round 32mm.
In der folgenden Abbildung kannst du mehrere Punkte sehen.
Verbinde den Minuspol des Kabels (in der Regel schwarz markiert) mit der Elektrode, die in der Nähe der Lasche geklebt ist. Diese Elektrode wird immer an ihrem Platz bleiben. Lege die positive Elektrode (roter Anschluss) auf den ersten Punkt (z.B.: die Stirn).
Nachdem du die Elektroden angebracht hast, führe die Behandlung durch. Wenn du damit fertig bist, legst du die positive Elektrode auf den nächsten Punkt (z.B. nahe der Augenhöhle), die negative bleibt am Ohr. Wiederhole die Behandlung.
Gehe alle notwendigen Punkte nacheinander durch.
Bei der Behandlung von Gesichtslähmungen (Bell’s palsy) muss der Gesichtsnerv an mehreren Stellen behandelt werden. Verwende eine kleine (etwa 25 mm), runde Elektrode. Halte den Minuspol immer in der Nähe des Ohrs. Die Position des Pluspols sollte variiert werden. Beginne auf der Stirn und wenn die Behandlungszeit abgelaufen ist, bewege die Elektrode und behandle auch dort. Es ist wichtig zu wissen, dass nicht alle der gezeigten Punkte in jedem Fall behandelt werden müssen. Lass dich auf jeden Fall von deinem Physiotherapeuten beraten.
Wende den Strom vorsichtig an. Steigere dich weiter, bis du spürst, wie sich der Muskel zusammenzieht. Dann steigerst du die Intensität schrittweise, Behandlung für Behandlung, bis du spürst, dass sich die Gesichtsmuskeln fest, aber nicht schmerzhaft zusammenziehen.
Die Gesichtsmuskeln sind sehr klein, so dass du das Zucken der Muskeln bei 2-3 mA (sehr niedriger) Intensität spüren kannst.
Wenn du außerdem an einer Empfindungsstörung leidest, solltest du bedenken, dass du die Stromstärke möglicherweise zu hoch einstellst, da du den Puls nicht spürst. Eine zu hohe Stromstärke kann zu einer verbrennungsähnlichen Verletzung deiner Haut führen.
So machst du es effizienter!
Um die Stimulator-Behandlung noch effektiver zu machen, kombiniere sie mit pantomimischen Übungen vor dem Spiegel!
Wenn du den Puls des Geräts und die Muskelkontraktion spürst, während du dein Gesicht beobachtest, assistiere ihm freiwillig! Die visuellen Reize werden auch Impulse aus dem Gesichtsfeld deines Gehirns an den verletzten Gesichtsnerv übertragen. Durch diese kombinierte Behandlung wird die Aktivität der heilenden und regenerierenden Impulse erheblich gesteigert, was die Effizienz verbessert und den Heilungsprozess beschleunigt.
Softlaser, die unterstützende Therapie bei Gesichtsnervenlähmung
Neben der Elektrostimulationsbehandlung ist die Softlaser-Behandlung eine wirksame Behandlung der Bell-Lähmung, entweder als Alternative oder als Zusatzbehandlung. Hier findest du einen ähnlichen Artikel über die Behandlung von Gesichtslähmung mit Softlaser zu Hause.
Quelle:
Aghamohamdi D, Fakhari S, Farhoudi M, Farzin H. Die Wirksamkeit der Low-Level-Lasertherapie bei der Behandlung der Glockenlähmung bei Diabetikern. J Lasers Med Sci. 2020 Sommer;11(3):310-315. doi: 10.34172/jlms.2020.52. Epub 2020 Jun 21. PMID: 32802293; PMCID: PMC7369545.
Welches Ergebnis kannst du erwarten?
Menschen mit Glockenlähmung fragen mich oft: “Ich hatte vor einem Jahr eine Glockenlähmung. Ich habe Übungen, Softlaser-Behandlungen und Akupunktur gemacht, aber leider sehe ich keine große Verbesserung. Meine linke Seite des Mundes “hängt” wie nach einem Zahnarztbesuch. Was denkst du, wie meine Aussichten sind?”
Nun ja… Die Antwort liegt in der Kategorie “Vorhersage”.
Das Internet oder ein persönliches Treffen mit einer Patientin oder einem Patienten kann nicht sagen, was die Zukunft bringt.
Das Ergebnis und die Wirkung von medizinischen Behandlungen hängen von verschiedenen Faktoren ab. Um nur einige zu nennen:
- Wann hat die Behandlung nach der Lähmung begonnen? Wenn die Behandlung erst Monate nach dem Einsetzen der Lähmung beginnt, kann nicht viel getan werden. Du brauchst eine Behandlung (Medikamente, Softlaser, Elektrotherapie) am Tag der Lähmung.
- Wie lange dauerte die Behandlungssitzung? Die meisten Patienten sind der Meinung, dass 5-10 Sitzungen Physiotherapie in einer spezialisierten Klinik, die gleiche Menge Softlaser und Elektrotherapie ausreichend sind. Leider ist das nicht der Fall. Du musst beharrlich sein und kannst in der Regel nach 3-6 Monaten mit einer Verbesserung rechnen. Bei vielen Menschen kann die Behandlung sogar länger als ein Jahr dauern.
- War die Behandlung wirksam? Eine Behandlung mit dem falschen Gerät, der falschen Länge und an den falschen Behandlungspunkten ist sinnlos und unwirksam.
Deshalb ist es sehr wichtig, was, wo und wie du behandelst.
Fazit
Ohne Behandlung heilt die Bell’sche Lähmung in einer Minderheit der Fälle von selbst aus. Das Problem ist, dass es unmöglich ist, im Voraus zu wissen, wer so viel Glück haben wird.
Deshalb musst du sie täglich und ausdauernd behandeln. Für bis zu eineinhalb bis zwei Jahre. Wenn es nach dieser Zeit keine Änderung gibt…. Nun… es gibt solche Fälle. In manchen Fällen bringt auch eine hartnäckige Behandlung keine Ergebnisse, zum Glück ist das eine kleinere Gruppe.
Wenn du dich an den empfohlenen Behandlungsplan hältst, indem du 4-5 Mal täglich 10-15 Minuten Sport treibst, mindestens einmal täglich Elektrotherapie anwendest (noch besser sind mehrere Sitzungen) und jeden Tag oder jeden zweiten Tag Softlaser-Behandlungen durchführst, kannst du auf eine Verbesserung hoffen, auch wenn eine 100%ige Garantie nicht sicher ist.