Der Begriff “selektive Stromstimulation” ist ein Begriff, den du von Ärzten und Physiotherapeuten hörst. Dabei handelt es sich um eine Form der Muskelstimulation (EMS), die zur Behandlung von Muskeln mit geschädigten (denervierten) motorischen Nerven eingesetzt wird, die zum Fehlen oder teilweisen Verlust der willentlichen Muskelbewegung (periphere Lähmung) führen. Selektiver Reizstrom stimuliert und bewirkt die Kontraktion des Muskels nur in einem solchen erkrankten Muskel (daher der Name selektiv). Schauen wir uns das Wesentliche zu diesem Thema an.
Was ist eine selektive Stromstimulationsbehandlung?
Die selektive Elektrostimulation ist eine Form der Elektrotherapie. Sie kann denervierte Muskeln behandeln, d.h. Muskeln, die ihre motorischen Nervenverbindungen verloren haben.
Verschiedene Formen der peripheren Lähmung verursachen diese Art von Lähmung: Peronaeuslähmung, Gesichtsnervenlähmung, Wirbelsäulenbruch, Nervenverletzung nach Wirbelsäulenbruch, Nervenverletzung bei Wirbelsäulenoperationen usw.
Aufgepasst! Manche Therapeuten behandeln Lähmungen aufgrund eines Schlaganfalls fälschlicherweise auch mit selektiver Stimulation. Selektive Stimulation ist jedoch nicht gut für Schlaganfallpatienten, weil sie die Muskelsteifigkeit erhöht (im Fachjargon: die Spastik verstärkt). Der motorische Nerv des Muskels, der vom Schlaganfall betroffen ist, ist gesund (das Problem liegt an der Hirnverknüpfung). Daher sollten schlaganfallbedingte Lähmungen mit einer “sanften” biphasischen Rechteckwellen-Muskelstimulation (bei niedriger Frequenz) und nicht mit einer selektiven Stimulation behandelt werden.
Die selektive Stimulation wirkt nur auf die denervierten (durch die Schädigung der unteren Motoneuronen) Muskeln! Der denervierte Impuls ist zu lang, um gesunde Muskeln zu behandeln. Die selektive Stimulation gesunder Muskeln ist unangenehm, sogar schmerzhaft, und hat wenig Wirkung.
Bei der selektiven elektrischen Stimulation wird ein elektrischer Milliampere-Impuls (mA) über eine Elektrode (die selbstklebend, aus Metall oder Gummi sein kann) auf die Haut aufgebracht, wodurch sich der Muskel zusammenzieht. Die Form des Impulses kann dreieckig, trapezförmig oder rechteckig sein. Die Frequenz, Intensität und Dauer der Kontraktion kann gesteuert werden, um zu bestimmen, wie stark die Kontraktion das Muskelbündel ergreift, mit welcher Geschwindigkeit und in welcher Frequenz.
Du kannst die Behandlung auf einen bestimmten Muskel oder eine Muskelgruppe konzentrieren und die Wirkung auf diese Bereiche beschränken.
“Normalerweise” wird die Muskelkontraktion durch ein elektrisches Signal aus deinem Gehirn ausgelöst. Bei der Reizstrombehandlung erhält der Muskel ähnliche künstliche Impulse.
In beiden Fällen zieht sie sich nach demselben Mechanismus zusammen, es laufen dieselben Stoffwechselprozesse in ihr ab und sie ermüdet auf genau dieselbe Weise.
Behandlung eines Muskels, der seinen Bewegungsnerv verloren hat
Das ist die Anwendung von selektivem Reizstrom. Die tägliche Behandlung eines denervierten Muskels mit selektivem Reizstrom erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass er sich erholt.
Diejenigen, die in der derzeitigen Behandlung keine regelmäßige Stimulation erhalten, verbessern sich kaum oder deutlich langsamer. Mit der Stimulation besteht eine echte Chance auf Regeneration und “Nachwachsen” der Nerven.
Du musst wissen, dass sich Nervenbahnen extrem langsam regenerieren. Selbst unter optimalen Bedingungen mit kontinuierlicher Stimulation wachsen sie maximal 1 mm pro Tag. Wenn du zum Beispiel bei einer Wirbelsäulenoperation eine Nervenverletzung hast, kann der Nerv von der Wirbelsäule bis zu den Zehen um 70-80 cm wachsen, was bedeutet, dass es mindestens 7-800 Tage dauert, bis er sich vollständig regeneriert. Und in der Zwischenzeit musst du sie jeden Tag stimulieren. Ohne sie wird der Muskel, der seinen motorischen Nerv verloren hat, verkümmern und sich in etwa zwei Jahren in eine gallertartige Masse verwandeln, aus der es kein Zurück mehr gibt. Die Stimulation kann das Muskelgewebe am Leben erhalten, bis der Nerv den Muskel wieder erreicht.
Die Stimulation hat die sehr wichtige “Fähigkeit”, die neuromuskuläre (Nerven-Muskel-) Verbindung “umzutrainieren”. Einigen Studien zufolge brauchen das Gehirn und die motorischen Neuronen, die vom Gehirn zu den Muskeln führen, mindestens 10.000 (zehntausend) Wiederholungen, um zu lernen, wie man eine Bewegung ausführt. Die Stimulation kann den Prozess des Wiedererlernens von Muskeln, die nach einer Lähmung nicht mehr funktionieren, erheblich beschleunigen.
Spezielle Geräte für die Behandlung denervierter Muskeln
Ich sollte an dieser Stelle erwähnen, dass nicht alle Muskelstimulationsgeräte für die Stimulation eines verletzten peripheren Nervs oder, anders ausgedrückt, eines denervierten Muskels (der seine Innervation verloren hat) geeignet sind. Du kannst einen gesunden Muskel mit einem motorischen Nerv mit einer biphasischen Rechteckwelle behandeln, aber ein denervierter Muskel reagiert nicht auf diese Art der Stimulation. Stattdessen kannst du sie mit einem langanhaltenden Impuls, einem sogenannten Dreiecks- oder Trapezimpuls, zum Zusammenziehen bringen. Die Behandlung von peripheren Lähmungen hat einen “schönen Bogen”. Sie beginnen in der Regel mit einem dreieckigen Impuls und gehen dann, wenn der Nerv abtrünnig wird, langsam zu einem trapezförmigen Impuls und schließlich zu einem quadratischen Impuls über.
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- Alle Phasen der Behandlung einer Peronaeuslähmung
- Stimulation von denervierten Muskeln im Allgemeinen
- Stimulation von Muskeln mit intakter Nervenkontrolle – entweder biphasisches oder monophasisches EMS
- Schmerztherapie (TENS) mit biphasischen oder monophasischen Impulsen
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Stimulation von Muskeln mit gesunder Innervation
Wenn die Nervenfasern, die zum Muskel führen, erhalten bleiben (auch im Falle eines Schlaganfalls), ist kein selektiver Reizstrom erforderlich. Eine biphasische Rechteckwelle zur Muskelstimulation ist dafür geeignet.
Ein wichtiger Unterschied ist auch die Pulsdauer. Bei der Behandlung denervierter Muskeln wird eine Pulsdauer von 200-900 Millisekunden (fast eine Sekunde) verwendet, während bei gesunden Muskeln eine viel kürzere Pulsdauer von einer Tausendstelsekunde (Mikrosekunde) verwendet wird.
Bedingungen, die seine Verwendung strikt verbieten
Bei einem implantierten Herzschrittmacher oder Defibrillator, einer akuten Thrombose, einem Tumor, einer Epilepsie oder einer Infektionskrankheit sollte kein selektiver Reizstrom – oder eine andere Elektrotherapie – angewendet werden. Sie sollten bei der Anwendung während der Schwangerschaft und der Menstruation Vorsicht walten lassen. Lies hier mehr über Kontraindikationen.
Ist es möglich, die selektive Reizstromtherapie zu Hause anzuwenden?
Noch vor 10-15 Jahren waren solche Geräte nur in Krankenhäusern erhältlich. Um sie zu benutzen, brauchtest du einen Spezialisten, der die Wellenform, die Frequenz, die Pulsdauer, die Anstiegs- und Abfallzeiten, die Stromstärke usw. je nach Art und Größe der Krankheit und des Muskels sowie des Behandlungsziels einstellen konnte.
Heute gibt es selektive Reizstromgeräte, mit denen du die Behandlung zu Hause selbst durchführen kannst.
Welches Programm du für welche Muskeln verwendest, hängt natürlich von deinem Physiotherapeuten ab. Auch wann du zu einer anderen Art der Behandlung wechseln kannst.