Termenul de “stimulare selectivă a curentului” este un termen pe care îl auziți de la medici și fizioterapeuți. Este o formă de tratament de stimulare musculară (EMS) utilizată pentru a se adresa mușchilor cu nervii motori afectați (denervați), ceea ce duce la absența sau pierderea parțială a mișcărilor musculare voluntare (paralizie periferică). Curentul de stimulare selectivă stimulează și provoacă contracția mușchiului doar în cazul unui astfel de mușchi bolnav (de unde și denumirea de selectiv). Să ne uităm la elementele esențiale ale acestui subiect.
Ce este tratamentul de stimulare selectivă a curentului?
Stimularea electrică selectivă este o formă de electroterapie. Poate trata mușchii denervați, care sunt mușchi care și-au pierdut conexiunile nervoase motorii.
Mai multe forme de paralizie periferică cauzează acest tip de paralizie: paralizia peroneală, paralizia nervului facial (paralizia bell), hernia spinării, leziuni nervoase după fractură a coloanei vertebrale, leziuni nervoase în timpul unei intervenții chirurgicale la nivelul coloanei vertebrale, etc.
Watch out! De asemenea, unii terapeuți tratează în mod eronat paralizia cauzată de un accident vascular cerebral prin stimulare selectivă. Cu toate acestea, stimularea selectivă nu este bună pentru pacientul cu accident vascular cerebral, deoarece provoacă o creștere a rigidității musculare (în jargon: crește spasticitatea). Nervul motor al mușchiului afectat de accidentul vascular cerebral este sănătos (problema este la nivelul joncțiunii cerebrale). Prin urmare, paralizia legată de accidentul vascular cerebral ar trebui tratată cu o stimulare musculară bifazică “lină” cu unde pătrate bifazice (la frecvență joasă), mai degrabă decât cu o stimulare selectivă.
Stimularea selectivă este selectivă în sensul că acționează asupra mușchilor denervați (neuronii motori inferiori afectați)! Impulsul denervat este prea lung pentru a trata mușchii sănătoși. Stimularea selectivă a mușchilor sănătoși este neplăcută, chiar dureroasă, și are un efect redus.
Stimularea electrică selectivă presupune aplicarea unui impuls electric de un miliampermetru (mA) prin intermediul unui electrod (care poate fi autoadeziv, metalic sau de cauciuc) pe piele și provoacă contracția mușchiului. Forma impulsului poate fi triunghiulară, trapezoidală sau pătrată. Frecvența, intensitatea și durata contracției pot fi controlate pentru a determina cât de mult apucă contracția fasciculul muscular, la ce viteză și la ce frecvență.
Puteți concentra tratamentul asupra unui anumit mușchi sau grup de mușchi, limitând efectul acestuia la acele zone.
“În mod normal”, contracția musculară este cauzată de un semnal electric de la creier. În timpul tratamentului cu curent de stimulare, mușchiul primește impulsuri artificiale similare.
În ambele cazuri, se contractă prin exact același mecanism, în el au loc aceleași procese metabolice și se obosește exact în același mod.
Tratamentul unui mușchi care și-a pierdut nervul motor
Aceasta este aplicarea unui curent de stimulare selectivă. Tratarea zilnică a unui mușchi denervat cu un curent de stimulare selectivă sporește probabilitatea de recuperare a acestuia.
Cei care nu beneficiază de stimulare regulată în cadrul tratamentului actual se ameliorează puțin sau mult mai lent. Prin stimulare, există o șansă reală de regenerare și de “recreștere” a nervilor.
Trebuie să știți că că căile nervoase se regenerează extrem de lent. Chiar și în condiții optime de stimulare continuă, acestea cresc cu maximum 1 mm pe zi. Dacă aveți o leziune nervoasă în timpul unei operații la coloană, de exemplu, nervul poate crește de la coloana vertebrală până la degetele de la picioare cu 70-80 cm, ceea ce înseamnă că este nevoie de cel puțin 7-800 de zile pentru a se regenera complet. Iar între timp, trebuie să o stimulați în fiecare zi. Fără el, mușchiul care și-a pierdut nervul motor se va atrofia și, în aproximativ doi ani, se va transforma într-o masă gelatinoasă din care nu se mai poate reveni. Stimularea poate menține în viață țesutul muscular până când nervul ajunge din nou la mușchi.
Stimularea are “capacitatea” foarte importantă de a “reeduca” conexiunea neuromusculară (nerv-mușchi). Potrivit unor studii, creierul și neuronii motori care merg de la creier la mușchi au nevoie de cel puțin 10.000 (zece mii) de repetări pentru a învăța din nou cum să execute o mișcare. Stimularea poate accelera în mod semnificativ procesul de reînvățare a mușchilor care au devenit nefuncționali după paralizie.
Dispozitive specifice pentru tratamentul mușchilor denervați
Ar trebui să menționez aici că nu toate dispozitivele de stimulare musculară sunt potrivite pentru stimularea unei leziuni a nervilor periferici sau, în alți termeni tehnici, a unui mușchi denervat (care și-a pierdut inervația). Puteți trata un mușchi sănătos cu un nerv motor folosind o undă pătrată bifazică, dar un mușchi denervat nu răspunde la acest tip de stimulare. În schimb, îl puteți face să se contracte cu un impuls de lungă durată, cunoscut sub numele de impuls triunghiular sau trapezoidal. Tratamentul pentru paralizia periferică are un “arc frumos”. De obicei, acestea încep cu un impuls triunghiular, apoi, pe măsură ce nervul se reneagă, trec încet la un impuls trapezoidal și, în cele din urmă, la un impuls pătrat.
Stimulator PeroBravo pentru tratamentul mușchilor denervați
- Toate fazele în tratamentul paraliziei peroneale
- Stimularea mușchilor denervați în general
- Stimularea mușchilor cu control nervos intact – fie EMS bifazic sau monofazic
- Terapia durerii (TENS) cu impulsuri bifazice sau monofazice
Stimularea mușchilor cu inervație sănătoasă
Dacă fibra nervoasă care merge la mușchi este păstrată (chiar și în cazul unui accident vascular cerebral), nu este necesar un curent de stimulare selectivă. O undă pătrată bifazică pentru stimularea musculară este potrivită în acest scop.
O diferență importantă este, de asemenea, durata impulsului. În tratarea mușchilor denervați, se utilizează o durată a impulsului de 200-900 de milisecunde (aproape o secundă), în timp ce pentru mușchii sănătoși se utilizează o durată a impulsului mult mai scurtă, de o miime de secundă (microsecundă).
Condiții care interzic strict utilizarea acestuia
Persoanele nu ar trebui să utilizeze curentul de stimulare selectivă – sau orice alt tratament de electroterapie – în cazul unui stimulator cardiac sau defibrilator implantat, al unei tromboze acute, al unei tumori, al epilepsiei sau al unei boli infecțioase. Acestea ar trebui să manifeste prudență atunci când îl folosesc în timpul sarcinii și al menstruației. Citiți mai multe despre contraindicații aici.
Este posibil să se utilizeze terapia cu curent de stimulare selectivă la domiciliu?
Cu doar 10-15 ani în urmă, astfel de dispozitive erau disponibile doar în spitale. Pentru a le utiliza, era nevoie de un specialist care să poată ajusta forma de undă, frecvența, durata impulsului, timpii de creștere și de scădere, intensitatea curentului etc. în funcție de tipul și mărimea bolii și a mușchiului, precum și de obiectivul tratamentului.
În prezent, sunt disponibile dispozitive de stimulare selectivă a curentului de stimulare pe care le puteți utiliza acasă pentru a efectua tratamentul dumneavoastră.
Bineînțeles, ce program să folosiți și pe ce mușchi depinde de fizioterapeutul dumneavoastră. De asemenea, când puteți trece la un alt tip de tratament.