Piriformis syndróm spôsobuje bolesť hlboko v zadku. Bolesť spôsobuje sval piriformis, ktorý stláča sedací nerv, ktorý prechádza v jeho blízkosti. Tento plochý, pásovitý sval sa nachádza pod gluteálnymi svalmi, “hlboko” v zadku, na úrovni hornej časti bedrovej kosti. Môže sa zamieňať s rôznymi ochoreniami chrbtice, a preto sa často nelieči najlepšie. V poslednom čase som dostával veľa otázok o možnostiach domácej liečby piriformis syndrómu. Preto som v tomto článku zostavil možnosti liečby.
Piriformis je kľúčový sval pri pohybe dolných končatín. Stabilizuje bedrový kĺb, dvíha ho do strany a zároveň otáča stehno smerom von. Prispieva k chôdzi, k prenosu váhy z jednej nohy na druhú, teda k udržaniu rovnováhy. Používate ho prakticky pri všetkých pohyboch, najmä pri tých, ktoré si vyžadujú zdvíhanie a rotáciu stehien.
Sedací nerv je silný a dlhý nerv v tele. Vychádza z chrbtice a prechádza hlboko pod piriformisovým svalom, menej často cez neho. Prechádza cez zadok, stehno, holeň a nakoniec končí menšími vetvami na nohe.
Príčiny syndróm piriformis
Všeobecne sa uznáva, že kompresiu nervu môže spôsobiť spazmus alebo napätie piriformisového svalu.
Existuje však mnoho dôvodov, prečo sa to môže stať. Napríklad trauma gluteálnych svalov (náhodné nárazy, kopance, pády) alebo podľa iných názorov v prípade bežcov a cyklistov pravidelná mikrotrauma spôsobená opakovaným a dlhodobým pohybom. Tie spôsobujú chronický zápal, sval sa reflexne stiahne, stuhne a ak je nerv príliš blízko, “na nesprávnom mieste”, je zatlačený, potlačený, čo vyvoláva príznaky.
Diagnóza nie je jednoznačná, pretože na ultrazvuku, röntgenovom snímku ani inom zobrazovacom zariadení nie je možné zistiť žiadnu léziu. Okrem toho sa jej príznaky môžu ľahko zameniť za ischias. Skúsený diagnostik ju môže odhaliť analýzou určitých pohybov.
Príznaky syndróm piriformis
Bolesť sa vyvíja hlboko vo svaloch zadku. Môže to byť len mravčenie alebo necitlivosť. Bolesť môže byť nepríjemne silná, dokonca sa môže šíriť pozdĺž sedacieho nervu (preto sa môže zamieňať s ischiasom). Sedenie, chôdza, výstup po schodoch, beh atď. môžu príznaky zhoršiť.
Tlak možno aplikovať priamo na svaly pod zadkom.
Bolesť spôsobuje reflexné stiahnutie piriformisového svalu a jeho stuhnutie. V závažných prípadoch môže byť skrátená natoľko, že sa postihnutá bočná noha vytočí von a chodidlo smeruje do strany.
Často je nerozpoznaná alebo nesprávne diagnostikovaná, pretože sa ľahko zamieňa s inými bežnými ochoreniami, ako je hernia disku, diskopatia, lumbálna radikulárna bolesť (uviaznutie nervu), ischias alebo burzitída bedrového kĺbu. Podľa americkej štúdie (1) je viac ako 16 % práceneschopnosti dospelých spôsobených chronickou bolesťou chrbta a najmenej 6 % z toho je v skutočnosti syndróm piriformis. Správne posúdenie príznakov umožňuje včasnú a vhodnú liečbu.
Možnosti liečby syndróm piriformis
Tradičná lekárska liečba je založená na čiastočnej imobilizácii. Používajú sa lieky, ako sú nesteroidné protizápalové lieky. Ak to nezaberie, potom samozrejme steroidy alebo u tých, ktorí nereagujú, injekcie bolulotoxínu (botoxu). Našťastie sa chirurgický zákrok odporúča (a vykonáva) len zriedka. Používajú sa aj fyzioterapeutické metódy, ako je stimulácia svalov alebo liečba ultrazvukom.
Ak vám bol diagnostikovaný piriformis syndróm, môžete si ho liečiť sami doma. Na dosiahnutie maximálnej účinnosti môžete kombinovať niekoľko ošetrení. Cieľom ošetrenia je odstrániť zápal a uvoľniť a následne posilniť piriformisový sval.
Dočasne znížte tréningové dávky
Ak neustále obnovujete základnú príčinu, pôsobíte proti zotaveniu. Zníženie (nie úplné odstránenie) tréningovej záťaže pomôže procesu hojenia prekonať zápal.
Chladenie boľavej oblasti
Place a bag filled with ice on the painful area for 10-15 minutes. Nedávajte ho priamo na pokožku, pretože to môže spôsobiť omrzliny.
Chladenie znižuje zápal. Po odstránení ľadu sa ochladená oblasť zahreje, čo vedie k rýchlejšiemu krvnému obehu. This in turn favours anti-inflammatory processes.
After 10-15 minutes of cooling, allow the muscles to warm up (1 hour off). Repeat 3-4 times.
Prechladenie nie je vhodné, t. j. nepoužívajte túto metódu dlhšie ako 2 – 3 dni a nechladte viac ako 15 minút v kuse.
Svalové stimulátory a liečba piriformis syndróm
Ak nemáte čas na niekoľkomesačnú prestávku od cvičenia alebo ste jednoducho leniví cvičiť celé mesiace, použite na liečbu piriformisovho syndrómu zariadenie s elektrickým stimulátorom svalov. S kvalitným svalovým stimulátorom môžete uvoľniť a posilniť svaly účinnejšie a rýchlejšie ako pri cvičení, takže sa môžete rýchlejšie zbaviť príznakov.
Športové svalové stimulátory Globus (Runner Pro, Cycling Pro, Triathlon Pro) alebo Genesy 300 Pro poskytujú programy, ktoré potrebujete: kombinácia úľavy od bolesti, uvoľnenia svalov a posilnenia svalov vám môže priniesť jednoznačné zlepšenie už za 2-3 týždne. Aj pri pravidelnom naťahovaní a používaní stimulátora môže byť potrebné dlhé obdobie až 2-3 mesiacov na dosiahnutie úplného vymiznutia príznakov.
Globus Cycling Pro
- Zabudované programy pre piriformis a ischias
- Ďalšie cvičenia súvisiace s cyklistikou na rozcvičenie, regeneráciu a posilňovanie
- multifunkčné elektroterapeutické zariadenie
- TENS | EMS, NMES, FES | MENS, MCR | Ionoforéza
- max. 4 kanály (8 elektród)
Globus Runner Pro
- Zabudované programy pre piriformis a ischias
- Ďalšie rozcvičky, regeneračné a posilňovacie cvičenia súvisiace s behom
- multifunkčné elektroterapeutické zariadenie
- TENS | EMS, NMES, FES | MENS, MCR | Ionoforéza
- max. 4 kanály (8 elektród)
Uvoľnite a posilnite piriformis!
Svaly môžete uvoľniť a posilniť aj pomocou gymnastických cvičení. Je pravda, že na to budete potrebovať niekoľko mesiacov. Niektoré z týchto cvičení.
Piriformis stretch: Ležte na chrbte. Vytiahnite jedno koleno nahor, chodidlo nechajte na podlahe. Prekrížte si cez ňu druhú nohu. Uchopte koleno a pomaly ho ťahajte k opačnému ramenu. Podržte niekoľko sekúnd. Opakujte 20x na každú stranu. Jemne predlžujte dĺžku podržania.
Posilňovacie cvičenie 1: Ľahnite si na bok. Vytiahnite kolená nahor tak, aby boky aj kolenný kĺb zvierali uhol 60 stupňov. Teraz otáčajte stehnom nad hlavou (zdvihnite koleno nad hlavou). Podržte niekoľko sekúnd a potom uvoľnite. Dbajte na to, aby sa vaše členky neustále dotýkali, t. j. nezdvíhajte ich! Opakujte 10-krát na každej strane.
Posilňovacie cvičenie 2: Klesnite na všetky štyri. Jedno koleno zdvihnite do strany. Podržte niekoľko sekúnd. Uvoľnenie späť na zem. Opakujte 10-krát na každej strane. Každý deň predlžujte čas podržania o 1 sekundu.
Liečba terapeutickým ultrazvukom
Ultrazvuk má vynikajúce protizápalové vlastnosti, pôsobí tak, že zahrieva ošetrované tkanivá a uvoľňuje stuhnuté svaly. Urýchľuje riešenie zápalu. Liečte raz denne počas 15-20 dní. Aplikujte stredne intenzívne počas 10 minút (jedna dlaň na bolestivú oblasť). Ak používate ultrazvukové prístroje, nezabudnite si na pokožku naniesť gél (tieto gély sa zvyčajne dodávajú spolu s výrobkami, alebo si ich môžete jednoducho zaobstarať, keď vám dôjdu). Piriformisov sval je hlboký, preto na liečbu používajte terapeutický ultrazvuk s frekvenciou 1Mhz.
Liečbu ultrazvukom ukončite po 12 dňoch liečby – aj keď sú niektoré príznaky stále prítomné. Na tom istom mieste by ste nemali mať viac ako jeden ultrazvuk. Pred liečbou na tom istom mieste by ste mali urobiť prestávku 3 – 4 mesiace.
Terapeutický ultrazvuk M-Sonic 950
- Ultrazvuková frekvencia: 1,0 MHz
- Oblasť snímača: 4,0 cm²
- Výkon: 1,6 W/cm2
- Max. výkon: 6,4 W (nepretržitý režim)
- Čas cyklu: L (5%), M (50%), H (100%)
- Priebeh vlny: Pulzujúci, kontinuálny
SonoStim 1032 kombinovaný TENS/terapia ultrazvukom
- TENS na kanáli 1
- Ultrazvuková frekvencia: 1,0 MHz
- Oblasť snímača: 4,0 cm²
- Výkon: 1,25 W/cm2
- Max. výkon: 5,0 W
- Čas cyklu: L (30%), M (40%), H (50%)
- Priebeh: pulzujúci
Mikroprúdová liečba
Mikroprúd je dnes menej rozšírená metóda elektroliečby. Najúčinnejšou metódou na zmiernenie bolesti a zápalu je použitie doma, podľa môjho názoru sa v blízkej budúcnosti stane jednou z najpoužívanejších liečebných metód. Moje praktické ošetrenie pomocou mikroprúdových zariadení nájdete tu.
Ošetrujte 2-3-krát denne po dobu 20 minút.
Globus Genesy 300 Pro
-
- multifunkčné elektroterapeutické zariadenie
- TENS | EMS, NMES, FES | MENS, MCR | Iontoforezis
- max. 4 kanály (8 elektród)
- multifunkčné elektroterapeutické zariadenie