Accidentul vascular cerebral (AVC) este denumirea colectivă a unei boli care întrerupe grav alimentarea cu sânge a creierului. Denumirile de modă veche și populare sunt accident vascular cerebral, accident vascular cerebral hemoragic, paralizie cerebrală sau infarct cerebral. Simptomele și consecințele pot fi similare în toate cazurile. Accidentul vascular cerebral este întotdeauna o afecțiune permanentă, adică, de obicei, funcțiile nu pot fi restabilite. În cazurile norocoase și ușoare, simptomele se rezolvă în 24 de ore, iar pierderea funcției este temporară. În aceste cazuri, nu se numește accident vascular cerebral, ci atac ischemic tranzitoriu (AIT).
Accident vascular cerebral ischemic
Apare atunci când alimentarea cu sânge a unei zone a creierului este brusc întreruptă, de exemplu, din cauza unui vasospasm, a unei vasoconstricții sau a unei embolii (cheag de sânge). Zona creierului care nu este alimentată cu sânge este lipsită de oxigen, iar funcția celulelor nervoase se oprește. Dacă circulația sângelui nu este restabilită în câteva minute, celulele nervoase (în special în imediata vecinătate a zonei blocate) mor. Funcțiile asigurate de acea zonă a creierului (de exemplu, vorbirea, echilibrul, mișcarea, gândirea, memoria, percepția etc.) sunt pierdute. Accidentul vascular cerebral ischemic reprezintă 70-80% din toate cazurile.
Accident vascular cerebral hemoragic
Mai rar decât forma ischemică. Aceasta apare atunci când un vas de sânge din interiorul craniului “explodează”. Aceasta poate fi cauzată de un perete rigid al vaselor din cauza aterosclerozei, de hipertensiunea arterială netratată (sau de o creștere bruscă a tensiunii arteriale din cauza omiterii tratamentului). În acest scenariu, simptomele nu sunt rezultatul lipsei de oxigen. O “baltă de sânge” în creștere în țesutul cerebral sau în spațiul dintre straturile meningelui suprimă zonele înconjurătoare, provocând disfuncții. Deoarece spațiul din interiorul craniului este îngust, oasele nu se “extind”, astfel încât presiunea încearcă să se deplaseze spre “vechea gaură” de la baza craniului. Creșterea presiunii presează osul, care este centrul de respirație. Dacă acesta nu mai funcționează, provoacă moartea.
Simptomele accidentului vascular cerebral
- Amorțeală sau slăbiciune bruscă (în special pe o parte a corpului)
- Distracție
- Tulburări de vorbire sau de înțelegere
- Pierderea bruscă a vederii la unul sau la ambii ochi
- Dificultate în mișcare
- Amețeli, pierderea echilibrului sau a coordonării
- Cefalee bruscă, severă, fără cauză cunoscută
Deși accidentul vascular cerebral este o boală a creierului, simptomele și consecințele pot afecta grav întregul organism.
- perturbarea cogniției și a gândirii (funcții cognitive)percepția, concentrarea atenției, numărarea și sarcinile de gândire mai complexe (de exemplu, învățarea, luarea deciziilor, planificarea, rezolvarea problemelor, conștiința de sine etc.) devin dificile sau imposibile. Problemele de memorie, problemele de vorbire, dificultățile emoționale, problemele de viață cotidiană (autoîngrijire) și durerea pot îngreuna viața de zi cu zi.
- paralizie (pierderea mișcărilor musculare). Paralizia poate afecta doar fața, dar nu și brațul sau piciorul. Hemiplegia este o formă mai frecventă, care afectează o parte a corpului, inclusiv fața, brațul și piciorul. Locația paraliziei poate indica care parte a creierului este afectată. Paralizia pe partea stângă este legată de probleme în emisfera dreaptă și, invers, paralizia pe partea dreaptă este atribuită emisferei stângi.
Principalii factori de risc pentru accident vascular cerebral
Hipertensiunea arterială, bolile de inimă, diabetul și fumatul sunt cei mai importanți factori de afectare vasculară. O creștere a numărului de celule roșii din sânge, o tulburare de ritm cardiac numită fibrilație atrială, crește riscul de formare a cheagurilor de sânge
Unii medici cred că 80% dintre accidentele vasculare cerebrale ar putea fi prevenite. Reducerea factorilor de risc și gestionarea și controlul consecvent al afecțiunilor subiacente ar putea contribui la prevenirea accidentului vascular cerebral sau la reducerea semnificativă a riscului.
Tratamentul accidentului vascular cerebral
Dacă sunt prezente simptome acute de accident vascular cerebral, solicitați imediat asistență medicală de urgență. Factorul timp este important, adică trebuie să duceți pacientul la spital cât mai repede posibil. Primele câteva ore contează cu adevărat pentru evoluția bolii.
Pentru a trata un accident vascular cerebral ischemic, cadrele medicale elimină blocajul și restabilesc fluxul sanguin către creier. În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, există mai puține opțiuni intervenționale. Dacă este posibil, scopul este de a elimina sursa sângerării (de exemplu, un anevrism).
Atunci când alimentarea cu sânge a creierului este întreruptă, celulele cerebrale cele mai afectate mor în scurt timp, în timp ce disfuncția predomină în “zonele periferice”. Scopul tratamentului este de a reduce sau de a minimiza zona moartă.
Din nefericire, doar câteva procente din pacienții cu accident vascular cerebral ajung la spital cu echipamentul potrivit la timp. Din nefericire, este o chestiune de minute până când se produc daune permanente.
În cazurile norocoase, creierul poate repara sau atenua leziunile cauzate de un accident vascular cerebral. Celulele cerebrale care nu au murit își pot recăpăta în cele din urmă funcția. Uneori, o altă regiune a creierului preia o parte din funcțiile zonei afectate de accidentul vascular cerebral. Unii supraviețuitori ai accidentului vascular cerebral raportează ocazional reveniri inexplicabile și neașteptate ale funcțiilor.
Rezultatele tratamentului
- 10% dintre supraviețuitorii unui accident vascular cerebral se recuperează aproape fără simptome
- 25% rămân cu deficiențe ușoare care nu provoacă dificultăți minime sau deloc în viața de zi cu zi.
- 40% rămân cu deficiențe care necesită ajutor extern pentru anumite sarcini
- 10% devin incapabili de autosuficiență, necesitând îngrijire pe termen lung din partea altora
- 15% mor la scurt timp după un accident vascular cerebral
Reabilitare
Odată ce tratamentul intensiv a rezolvat amenințarea imediată la adresa vieții și starea generală s-a stabilizat, reabilitarea trebuie să înceapă imediat! Profesioniștii în reabilitare ar trebui să înceapă tratamentul până la două zile după un accident vascular cerebral. Acestea ar trebui să ne învețe cum să continuăm, ce să practicăm și de ce, și cum să ne îmbunătățim după ce părăsim spitalul.
Scopul reabilitării este de a restabili sau cel puțin de a îmbunătăți funcțiile afectate de accidentul vascular cerebral, astfel încât supraviețuitorul să rămână cât mai independent posibil. Cea mai dificilă parte este motivarea pacientului, deoarece pierderile neașteptate și severe de capacitate pot șoca și deprima pacientul. Aceștia trebuie să fie dispuși să învețe din nou abilitățile de bază pe care accidentul vascular cerebral le-a răpit – cum ar fi capacitatea de a vorbi, de a mânca, de a bea, de a se îmbrăca și de a merge – deoarece fără acestea devin vulnerabili în fața celorlalți.
De asemenea, familia are mult de lucru, deoarece adesea trebuie să facă adaptări la domiciliu pentru a se adapta la abilitățile modificate după un accident vascular cerebral. Poate fi necesară instalarea de balustrade, rampe, ustensile speciale, tacâmuri, scaune cu rotile, lifturi pentru pacienți etc. Implementați nevoile materiale în funcție de starea individuală, deoarece acestea pot varia pentru fiecare persoană.
Tehnologia medicală la domiciliu în reabilitare
Majoritatea persoanelor care suferă un accident vascular cerebral își pierd o parte din capacitatea de a se mișca. Unii oameni au mușchii slăbiți doar pentru că impulsurile nervoase nu ajung la mușchi în mod corespunzător. Unii au probleme de coordonare motorie, de exemplu, ridicarea unei linguri în gură este aproape imposibilă. Mușchii nefolosiți își pierd rapid forța și masa (atrofie musculară), lucru pe care trebuie să-l prevenim. În cazul unui accident vascular cerebral, mușchii afectați devin spastici (rigizi), ceea ce face ca mișcarea și coordonarea să fie și mai dificile.
Ergometre
La câteva zile după un accident vascular cerebral, persoanele pot utiliza ergometre de reabilitare la domiciliu.
Mai multe despre rolul ergometrelor în reabilitarea accidentului vascular cerebral aici.
[message title=”OxyCycle 3 ergometru activ – pasiv” title_color=”#ffffff” title_bg=”#1e73be” title_icon=”” content_color=”#000000″ content_bg=”#ededed” id=””]
- Viteză și rezistență reglabile
- Atât pentru membrele superioare, cât și pentru cele inferioare
- Comutator cu temporizator de 15 minute
- Afișaj care arată timpul scurs, RPM, numărul total de rotații și caloriile arse
[/message]
Reeducarea nervilor afectați implică repetarea executării mișcărilor. La început, pacientul încearcă fără succes să ridice mâna paralizată. Din cauza afectării conexiunii nerv-mușchi, nu este vizibilă nicio mișcare, așa că nu știe ce trebuie să facă sau cum să execute mișcarea corect.
Stimulatoare de biofeedback – Evaluează și oferă feedback privind reabilitarea mișcărilor
Pentru aceste persoane, dispozitivele de biofeedback sunt un ajutor fantastic. Chiar și atunci când nu există o contracție musculară, ele detectează impulsul nervos și transmit un feedback care indică inițierea “instrucțiunii” nervoase corecte. De exemplu, afișajul va afișa o diagramă sau va emite un semnal sonor de intensitate variabilă pentru a semnala dacă mișcarea a fost executată corect. O valoare mai mare indică o execuție mai bună, ceea ce înseamnă că pacientul știe exact cum a fost efectuat exercițiul. Repetiția, cu feedback de la dispozitiv, ajută la restabilirea conexiunii nerv-mușchi și la efectuarea din nou a mișcării cu forța și coordonarea corecte.
[message title=”DuoBravo biofeedback/EMS – Reabilitarea după un accident vascular cerebral” title_color=”#ffffff” title_bg=”#1e73be” title_icon=”” content_color=”#000000″ content_bg=”#ededed” id=””]
- Utilizare primară în tratamentul paraliziei de origine centrală (de exemplu, după un accident vascular cerebral)
- Recâștigarea mobilității pierdute din cauza accidentului vascular cerebral
- Reînvățarea mișcării și prevenirea atrofiei și rigidității musculare
- Biofeedback (EMG)
- ETS (stimulare indusă de biofeedback)
[/message]
Dispozitivele de biofeedback + stimulator muscular sunt și mai eficiente. Acestea nu numai că oferă feedback, ci și atunci când detectează semnalul trimis de creier către mușchi. În plus, acestea furnizează în mod activ un impuls de stimulare musculară la nivelul mușchiului tratat, determinându-l să se contracte și să contribuie la producerea mișcării dorite. Această dublă întărire accelerează reabilitarea și garantează, în plus, menținerea și îmbunătățirea forței musculare. Un astfel de dispozitiv este dispozitivul DuoBravo biofeedback+EMS.
În rezumat
Tehnologia – și tehnologia medicală face parte din ea – avansează într-un ritm uimitor! Aparatele de ultimă generație de astăzi oferă un ajutor util în tratament care era de neimaginat chiar și cu câțiva ani în urmă! În trecut, paralizia cauzată de un accident vascular cerebral ducea aproape întotdeauna la invaliditate permanentă. Astăzi, nu trebuie să renunțăm la speranță, deoarece tehnologia este un ajutor eficient pentru reabilitare. Diferența este substanțială între redobândirea capacității de autoîngrijire și dependența de asistență pentru activități de bază precum mâncatul sau băutul.
Așadar, merită să obțineți un dispozitiv și (de asemenea) să perseverați cu exerciții de reabilitare la domiciliu.