Ischiasis alebo ischias je silná bolesť v dolnej časti chrbta, ktorá vyžaruje do svalov zadku alebo nôh. Často je “klamlivá”, pretože sa vôbec nesťažuje na bolesť v dolnej časti chrbta, ale na bolesť vyžarujúcu po zadku a do nôh. Koreň problému sa však nachádza v bedrovej chrbtici. Samotná bolesť a jej príčina je veľmi podobná bolesti bedrového kĺbu. Môže sa za ňu aj zamieňať. Môj článok je o tom, čo môžete urobiť proti jeho opakovaniu.
Príčina ischias
Sedací nerv sa začína v bedrových a krížových stavcoch IV-V a vedie pod gluteálnymi svalmi, hlboko po stehnách a až do predkolenia a prstov na nohách.
V prípade ischias sa platnička medzi týmito stavcami oslabí a tlačí na nerv prechádzajúci medzistavcovým priestorom (pozri schému nižšie). Keď sa nerv stlačí, objaví sa bolesť.
Ischiasis, lumbago a hernia disku sú v podstate rovnaké ochorenia. V súčasnosti sú to “rozšírené choroby”, t. j. postihujú veľmi veľký počet ľudí. Hlavnou príčinou je príliš veľa sedenia a sedavý spôsob života. Svaly, ktoré podporujú chrbticu, slabnú a nedržia chrbticu správne, čo zvyšuje tlak na platničky. Ak k tomu pridáte nadváhu alebo zdvíhanie ťažkých predmetov, máte problém. Sciatica, bedrová hernia a hernia disku sa zvyčajne objavia náhle, pri jedinom pohybe – len aby “obeť” dlho trápili.
Najčastejšiu príčinu som už spomenul, ale ischias môže vyvolať aj stenóza chrbtice, opotrebovanie a odvápnenie kĺbov medzi stavcami alebo dokonca kŕčovitá svalová kontrakcia spôsobená stresom (napr. piriformis syndróm).
Iziázu môžu spôsobiť aj psychologické faktory! Psychológia ho chápe ako ohromujúci pocit preťaženia – môže byť vyvolaný minulými alebo súčasnými problémami alebo strachom z budúcnosti. Bolesť ischias môže pacienta, ktorý sa často cíti menejcenný, podnietiť k tomu, aby našiel riešenie svojich problémov, aby odstránil svoje skutočné alebo domnelé preťaženie.
Príznaky ischias
Bolesť môže postihovať predovšetkým dolnú časť chrbta, ale zvyčajne vyžaruje smerom nadol a zahŕňa spodnú časť zadku, vnútornú zadnú stranu stehien a zadné a vonkajšie okraje holení. V miernych prípadoch sa vyskytuje len bolesť, ale dochádza aj k poruchám zmyslov a dokonca k ochrnutiu.
Miesto bolesti vás môže oklamať a dokonca aj neskúsený lekár! Keďže bolesť pociťujete v nohe, možno vás ani nenapadne, že skutočnou príčinou je váš chrbát alebo chrbtica. Hoci vás veľmi bolí noha, príčina je vyššie v bedrovej chrbtici!
V tomto prípade je potrebné liečiť predovšetkým bedrovú chrbticu, nie nohu. Cieľom liečby je “oslobodiť” sedací nerv od “stláčania”, od tlaku na platničku.
Tipy na prevenciu
- Pravidelné cvičenie a cviky na posilnenie chrbtových svalov môžu pomôcť predísť ischias.
- Vyberajte si športy, ktoré posilňujú svaly chrbtice, aby ste odbremenili platničky. Ideálne cvičenie je plávanie, (indoor) bicyklovanie, joga, akékoľvek cvičenie na posilnenie chrbtových svalov.
- Sedenie v nesprávnej polohe pri práci často vyvoláva tieto ťažkosti. Stolička by mala podopierať spodnú časť chrbta! Monitor zdvihnite do výšky očí. Neseďte celý deň, často vstávajte a vykonávajte cviky na uvoľnenie pása.
- Pravidelné cvičenie, aj 15-20 minút denne, dokáže zázraky.
- Ak potrebujete zdvihnúť ťažký predmet, robte to s rovnou chrbticou a začnite z drepu.
- Obidve strany tela zaťažte rovnomerne. Ak nosíte tašku vždy na tej istej strane, asymetrická záťaž vyvedie z rovnováhy aj vaše svaly, čo sa prejaví na vašej chrbtici.
- V posteli používajte správne polohovateľné lehátko. Nemala by byť ani príliš tvrdá, ani príliš “hrudkovitá”.
Domáca liečba ischias
Ak ste doteraz ischias nemali, čo najskôr navštívte svojho praktického lekára. Mali by ste byť odoslaní k neurológovi (neurológia) alebo do centra pre liečbu chrbtice. Musíte zistiť rozsah hernie disku. Ak je disk neporušený, odporučia vám konzervatívnu liečbu. Ak je však chrupavka roztrhnutá, vaše neurologické príznaky môžu byť závažné, napr. bolesť, poruchy citlivosti, svalová slabosť, problémy s pohyblivosťou, močové a črevné problémy. Vytrhnutú prietrž je možné odstrániť len chirurgicky.
Ischiasis sa vyznačuje tým, že sa z času na čas opakuje, čo je spôsobené tým, že napriek príznakom neposilňujete chrbtové svaly, nemeníte prácu alebo životný štýl. Takéto opakujúce sa ťažkosti si nie vždy vyžadujú ďalšie vyšetrenie (len v prípade výskytu neurologických príznakov).
Môžete si pomôcť tým, že si ho budete niekoľko dní liečiť doma. Po prvé, môžete užívať lieky, ktoré vám predpísal lekár práve pre takéto prípady. Svalové relaxanciá, lieky proti bolesti, NSAID sú dostupné vo forme tabliet, kapsúl, náplastí alebo dokonca čapíkov. Ak sa tieto lieky užívajú dlhodobo (niekoľko týždňov), možno očakávať nežiaduce vedľajšie účinky (napr. bolesť žalúdka, vredy, čierna stolica atď.). Ak sa u vás vyskytne niektorý z týchto prípadov, vyhľadajte lekára.
Fyzikálne terapeutické prístroje nemajú vedľajšie účinky, jednoducho sa používajú a sú účinné. Samozrejme, nie sú to zázračné lieky, čo znamená, že nenájdete jedinú metódu, ktorá by spôsobila, že bolesť zmizne v priebehu jedného ošetrenia. Počas niekoľkých dní môžete svoj stav postupne zlepšovať.
Multimodálna liečba
Sciatica si vyžaduje multimodálnu liečbu. To znamená, že ak je to možné, mali by ste použiť niekoľko rôznych liečebných postupov súbežne, a nie skúšať len jeden.
Aby ste pochopili môj obvyklý príklad majstrovania. Ak chcete vyrobiť vtáčiu búdku, ale máte len kladivo, nikdy ju nedokončíte. Na narezanie dosiek potrebujete pílu. Vŕtačka na vytvorenie otvoru pre dieru. Kladivo a klince na montáž drevených dosiek. Háčik na zavesenie na konár.Ak máte všetky nástroje, ale používate ich nesprávne (kladivo na rezanie, píla na zatĺkanie), výsledok bude slabý. Ak ich použijete správnym spôsobom a v správnom poradí, budete mať dieru.
Existuje tiež niekoľko rôznych “nástrojov” na ischias, z ktorých žiadny sám o sebe nezaručuje zlepšenie. Najlepšie je – a vo fyzioterapeutickej praxi je to dôvod, prečo môžete absolvovať niekoľko ošetrení naraz – ak máte doma niekoľko rôznych typov zariadení. Ak ho nemáte, vyberte si ten najjednoduchší (a lacnejší), a ak je neúčinný, prejdite na zložitejší (a drahší).
V ďalšej časti sa pozriem na to, aké metódy možno použiť na liečbu ischias a ktoré z nich fungujú.
Každá metóda na liečbu ischias
Liečba mikroprúdom (MENS)
Ide tiež o metódu elektroliečby, ale má silnejší analgetický účinok ako TENS. Jeho výhodou je aj to, že znižuje opuch (edém) stlačeného nervového vlákna a stimuluje a urýchľuje regeneráciu poškodeného nervového vlákna.
Globus Prémium 400
- Špecializovaný program liečby ischias
- Multifunkčné elektroterapeutické zariadenie
- TENS | EMS, NMES, FES | MENS, MCR | Ionoforéza
- max. 4 kanály (8 elektród)
Terapeutický ultrazvuk
Liečba ultrazvukom, ak sa aplikuje počas akútneho obdobia (prvé tri dni po uštipnutí), znižuje opuch (edém) nervového vlákna a zmierňuje bolesť. Uvoľňuje svaly miechy, a tým znižuje bolesť. Ultrazvuk neposilňuje svaly a nemá žiadny vplyv na prípadnú recidívu.
Terapeutický ultrazvuk M-Sonic 950
- Ultrazvuková frekvencia: 1,0 MHz
- Oblasť snímača: 4,0 cm²
- Výkon: 1,6 W/cm2
- Max. výkon: 6,4 W (nepretržitý režim)
- Čas cyklu: L (5%), M (50%), H (100%)
- Priebeh vlny: Pulzujúci, kontinuálny
Mäkký laser a PEMF – terapia pulzným magnetickým poľom
Tieto procedúry pomáhajú zmierniť akútnu bolesť, ich hlavnou úlohou je zmenšiť opuch a opuch v okolí stlačeného nervu a regenerovať ho. Žiadna z nich neposilňuje svaly, takže nemá žiadny vplyv na prípadnú recidívu.
Osobný laser L400 soft laser
- Trieda výkonu lasera 3
- 808 nanometrový laserový lúč
- CW (kontinuálny) laser
- Výkon 400 mW
- 12,5 sekundy / 5 Joulov
Svalová stimulácia (EMS)
Ak máte ischias, môžete očakávať, že zo svalovej stimulácie (EMS) získate maximum. Jeho účinky sú dvojaké. Uvoľňuje napäté svaly chrbtice, ktoré sú stuhnuté od bolesti. Hlavnou výhodou svalovej stimulácie je, že pri každodennom používaní počas 10 až 12 týždňov môžete posilniť chrbtové svaly do takej miery, že príznaky ischias sa natrvalo zmiernia. Je to veľmi dôležité, pretože bez posilnenia chrbtových svalov stačí jeden náhly pohyb, aby sa príznaky obnovili.
Globus Prémium 400
- Špecializovaný program liečby ischias
- Multifunkčné elektroterapeutické zariadenie
- TENS | EMS, NMES, FES | MENS, MCR | Ionoforéza
- max. 4 kanály (8 elektród)
V prípade ischias by sa mala vykonávať stimulácia svalových relaxantov a liekov proti bolesti v bedrovej časti chrbtice (pretože tam vzniká samotný problém) a nad ťažkosťami vyžarujúcimi do nohy. Je zrejmé, že by sa mala liečiť tá strana, kde je bolesť.
Liečba TENS
Metóda na zmiernenie bolesti, ktorú môžete použiť namiesto liekov. Ak ho použijete spolu s nimi, môžete zvýšiť účinok lieku, čo znamená, že potrebujete užiť menej jedu. Nevýhodou TENS je, že je len dočasný, t. j. nepôsobí na príčinu ischias, ani ju neodstraňuje.
Zariadenie Dolito TENS
- dvojkanálová jednotka TENS
- modulated, conventional, endorphin and burst TENS programs
- Môže sa používať na úľavu od bolesti v ktorejkoľvek oblasti tela, s výnimkou lebky.
Stratégie domácej liečby ischias
Majte na pamäti nasledovné:
zmierniť bolesť
- Liečba TENS
- ošetrenie mikroprúdom
- liečba ultrazvukom (na zníženie opuchu v okolí nervových koreňov)
- ošetrenie mäkkým laserom (na zníženie opuchu okolo nervových koreňov a regeneráciu poškodených buniek)
- svalová stimulácia, programy svalovej relaxácie
- liečba pulzujúcim magnetickým poľom (s programom proti pulzácii)
znížiť svalovú stuhnutosť
- svalová stimulácia s programami svalovej relaxácie
- liečba ultrazvukom (terapeutický ultrazvuk uvoľňuje svaly, znižuje opuchy)
predchádzanie recidíve posilnením svalov chrbtice
- toto je najdôležitejší krok pri odstraňovaní ischias!
- Posilnením svalov chrbtice môžete zabrániť tomu, aby sa stavce hromadili a vyvíjali tlak na nerv.
- dobrým nástrojom je svalový stimulátor.
Zariadenia na domácu fyzioterapiu sú určené špeciálne na liečbu takýchto stavov. Všetko, čo musíte urobiť, je postupovať podľa pokynov.
Jedným ošetrením môžete na určitý čas zmierniť bolesť, ale dosiahnutie trvalých výsledkov si vyžaduje vytrvalú liečbu. Zvyčajne môžete dosiahnuť úľavu od príznakov do 10 až 15 dní. Aby ste predišli opakovaniu, musíte posilniť svaly, ktoré podporujú chrbticu, a zotaviť sa približne za 60-90 dní.