Liečba lymfedému v každodennom živote

Príčiny lymfatického ochorenia môžu byť rôzne, postihnutá oblasť a závažnosť príznakov sa tiež môžu líšiť, ale výsledok je väčšinou rovnaký: bude vás „sprevádzať“ po celý život. Liečba lymfedému nie je o tom, že budete chodiť do nemocnice na niekoľko dní v roku! Svoj život si musíte zariadiť tak, aby starostlivosť o váš lymfedém v ňom dostala trvalé miesto. Ak sa ním nebudete zaoberať, časom vám znemožní život. Ak budete dbať na pravidelné cvičenie, zdravú stravu a budete uplatňovať symptomatickú liečbu, lymfedém vám nebude spôsobovať veľké problémy.

Liečba lymfedému

Mnoho ľudí si myslí, že lymfedém sa dá napraviť niekoľkodňovou liečbou v nemocnici a to stačí. Mýlia sa!
Samozrejme, liečbu lymfedému riadi váš lekár alebo lymfoterapeut (to znamená, že vám povie, aké liečebné postupy máte použiť). Nemôžu však za vás nasadiť obväz a vy nemôžete niekoľkokrát denne dochádzať do nemocnice na lymfodrenáž. Tieto veci musíte urobiť sami!

Lymfedém je ochorenie, ktoré sa neustále a nezadržateľne zhoršuje. Cieľom všetkých liečebných metód je spomaliť, potlačiť tvorbu edému a nasmerovať tekutinu (ktorá sa napriek všetkému úsiliu stále hromadí) do oblasti so zdravým prekrvením.

Dve úrovne liečby lymfedému

1. Prvá úroveň je MEDICINÁLNA LIEČBA, ktorá sa vykonáva v ambulancii alebo na nemocničnom oddelení, ktoré sa špecializujú na liečbu lymfedému. Ide o krátkodobú, intenzívnu liečbu trvajúcu niekoľko dní, ktorej cieľom je dostať vás z ťažkého edémového stavu, rýchlo znížiť opuch a prepustiť vás domov.
2. Druhou úrovňou je DOMÁCA LIEČBA, inak nazývaná, ÚDRŽBOVÁ LIEČBA. Tá zahŕňa zvyšok roka, konkrétne približne 360 dní z neho. Z toho vyplýva, že je pre vás dôležitejšia ako nemocničná liečba. Vaše zdravie závisí len od jednej osoby – od vás! Je len na VÁS, aký stav si udržíte a či sa nemocničnej liečbe vyhnete tým, že predídete ďalšiemu zhoršovaniu svojho stavu.

Prečo sa edém nedá zastaviť?

Odtok sa vytvára aj u zdravých ľudí pri každom údere srdca. To znamená, že kým srdce bije, tvorí sa aj lymfa. Lymfedém vzniká vtedy, keď lymfatický systém, ktorý je zodpovedný za zhromažďovanie a vracanie lymfy do obehu, neplní svoju funkciu správne. V tomto prípade sa lymfa nedostáva späť do krvi, takže sa hromadí vo vašich končatinách (alebo v iných postihnutých oblastiach tela).
Keďže lymfa sa vo vašom tele neustále tvorí a jej zber je oslabený, tak zníženie opuchu znamená každodennú činnosť.
Ak ho budete liečiť, opuch sa bude zmenšovať. Len čo liečbu ukončíte, už sa začne jeho opätovný výskyt. Je len otázkou času, kedy sa prebytočná lymfatická tekutina stane opäť viditeľnou, vnímateľnou.

Pozrite si môj film – so slovenskými titulkami – o všeobecných informáciách o lymfedéme. Kliknite na tlačidlo prehrávania!

Životný štýl pri lymfedéme

Život človeka, ktorý rovnako ako vy trpí lymfedémom, sa teda točí okolo jeho choroby. Všetko, čo robíte, môže ovplyvniť vaše ťažkosti. Vaše každodenné činnosti sú teda ovplyvnené úlohami súvisiacimi s ochorením.
Teraz sa pozrime, aké tieto úlohy vlastne sú!
Najprv spomeniem možnosti, ktorými môžete spomaliť tvorbu edému alebo urýchliť jeho vyprázdňovanie (späť do obehu).
Tie však váš problém úplne nevyriešia. Ak však budete venovať pozornosť aj im, budete sa musieť vysporiadať s menším problémom.

Pozrite si môj film – s anglickými titulkami – o nepriamych možnostiach liečby lymfedému. Kliknite na tlačidlo prehrávania!

Spite so zdvihnutými končatinami

Možno ste si všimli, že vaše opuchy sa do rána zmenšujú. Dôvodom je, že v polohe ležmo lymfa jednoducho „odteká“ z vašich končatín a rozvádza sa po celom tele. Keď sa postavíte, spôsobí to, že lymfa sa s gravitáciou presunie späť do vašich nôh a dlaní.
Využite to! Ležte počas dňa 15 – 20 minút so zdvihnutými končatinami.

Hýbte sa, pravidelne cvičte a veďte aktívny životný štýl!

Prirodzeným motorom lymfatického obehu je rytmické sťahovanie svalov. Funkcia svalov „pumpuje“ späť lymfu a žilovú krv z končatín do srdca.
Nedostatok pohybu sám o sebe zhoršuje edém.
Každodenné cvičenie je najprirodzenejší a najlacnejší spôsob, ako znížiť lymfedém.
Nemám na mysli súťažné športy. Chôdza, nordic-walking, bicyklovanie sú výbornou voľbou. Ide o to, že postupným začínaním by ste mali športovým aktivitám venovať aspoň 50 až 60 minút denne.
Vhodná je aj lymfedémová gymnastika (ale myslím si, že je menej účinná). Môžete ju dokonca vykonávať vo svojej obývačke.

Dbajte na svoju hmotnosť!

Obezita a lymfedém idú ruka v ruke! Obezita zvyšuje tvorbu lymfy. V tukových tkanivách je viac ciev, ktoré zadržiavajú veľa vody, a tak sa tvorí viac lymfy.
Svoje príznaky môžete zlepšiť aj tým, že zhodíte nadbytočné kilogramy.
Jedzte vyváženú, zdravú a pestrú stravu!
Vyhnite sa konzumácii živočíšnych tukov a bielkovín, ak môžete, prestaňte s nimi úplne. Tie zvyšujú koncentráciu lymfy, čo zase ešte viac zvyšuje tvorbu edémov. Tuky a bielkoviny usadené medzi tkanivami zhoršujú poruchy krvného obehu.
Väčšinu vašej stravy by mala tvoriť zelenina a ovocie.
Žiadna špeciálna diéta však nie je vhodná pre všetkých pacientov s lymfedémom.

Niektoré lieky zvyšujú tvorbu edémov

Niektoré antihypertenzíva (blokátory kalciových kanálov), hormóny (antikoncepcia), steroidné a nesteroidné protizápalové lieky, antidiabetiká zvyšujú tvorbu edémov.
Nahraďte alebo vynechajte „podozrivé“ látky. Požiadajte svojho lekára o radu.

Teplé počasie zvyšuje tvorbu edémov

Lymfedém sa zhoršuje v období od jari do jesene. Teplo (a následne zvýšená telesná teplota) spôsobuje rozšírenie ciev v koži, takže sa do nich dostane a prejde cez ne viac krvi, a tým sa vytvorí viac lymfy.
Noste ľahké, dobre vetrané oblečenie. Vyhnite sa opaľovaniu, zdržiavajte sa na teplom mieste.
Treba sa vyhýbať kúpeľom v horúcej vode a bazénom, všetkým formám sáun, vákuovým procedúram tela.

Pozornosť venujte starostlivosti o pokožku!

Odumretá a napnutá pokožka je zraniteľná a v dôsledku slabého prekrvenia vykazuje malú tendenciu k hojeniu. Chráňte svoje nohy pred všetkými poraneniami, uštipnutiami hmyzom a ranami. Osobitnú pozornosť venujte starostlivosti o nechty.
Na tento účel je výborná aplikácia lymfedémových zábalov, zábalov na prsty. Jeho úloha pri znižovaní edému je minimálna. Jeho účelom je chrániť zraniteľné kožné záhyby medzi prstami na rukách/nohách a zabrániť vzniku poranení, rán. V prípade lymforey (definovanej ako „únik lymfatickej tekutiny cez kožu“) a vredov sú obväzy potrebné aj na ochranu rán a prevenciu infekcií.

Uvedené však prispievajú len k liečbe zameranej na zníženie edémov.

Liečba lymfedému

Zábalanie lymfedému (bandážovanie)

Odporúča sa pre tých, ktorí relatívne málo cvičia.
Použite bandáž s nízkou elasticitou a pod ňu umiestnite podložku na rozloženie tlaku z penovej huby. Stlačenie končatiny rýchlo vyženie tekutinu z edému, takže uvoľní mäkké tkanivá a s nimi aj edém a rozbije lymfu. Podložku je potrebné opäť sňať a opäť priložiť.
Ruky a nohy by mali byť zabalené pevnejšie ako horné časti končatín, čo uľahčuje pohyb lymfy smerom nahor.
Z obézneho, hrubého stehna obväz rýchlo spadne, v kolennej jamke sa pokrčí a zarezáva sa do mäkkých tkanív. Upravte ju! Odviňte obväz a správne ho nasaďte späť.

Elastické tlakové pančuchy / rukavice

Tieto sa odporúčajú tým, ktorí veľa cvičia, pretože zosilňujú účinok svalových pohybov znižujúcich edém.
Sú menej tesné ako obväzy / bandáže, ale pružnejšie. Správna aplikácia bandáže nie je jednoduchá, najmä pre obéznych a zdravotne postihnutých. Požiadajte o pomoc svojho príbuzného.
Pri cvičení VŽDY používajte elastické pančuchy. Cvičenie v kompresívnych pančuchách je oveľa účinnejšie, ako samotné cvičenie alebo len nosenie pančúch.

Manuálna lymfodrenáž

Jedná sa o masážnu techniku s jemnými pohybmi, ktorých cieľom je terapeut vyhladiť, usmerniť opuch smerom k oblasti tela s neporušeným krvným obehom.
Manuálna lymfodrenáž bola vyvinutá v 30. rokoch 20. storočia. Neexistujú presvedčivé dôkazy o tom, že by bola účinná. Napriek tomu je široko používaná, pretože ide o „tradíciu“, keďže táto technika sa uplatňuje už sto rokov. Hoci sa jej opodstatnenosť čoraz viac spochybňuje.
Pre väčšinu ľudí je pri správnom vykonávaní a aplikovaní potrebného počtu liečebných sedení cenovo nedostupná. Ďalším problémom je, že ošetrenie sa nikdy neposkytuje vtedy, keď ho pacient najviac potrebuje, ale vtedy, keď má masér čas a pacienta privíta.

Elektroterapeutická lymfodrenáž (elektrolymfodrenáž)

Svalové kontrakcie vyvolané elektrickými impulzmi, podobné chôdzi (najprirodzenejší motor lymfatického obehu), zlepšujú cirkuláciu a znižujú opuchy.
Svalové stimulátory sú lacnejšie ako zariadenia na presoterapiu a môžu pomôcť znížiť opuchy pri všetkých závažných formách lymfedému.

Mechanická lymfodrenáž (pneumatická kompresia)

Štúdie preukázali, že ide o najúčinnejšiu metódu na zníženie edému. Pôsobí prostredníctvom kompresie. Stroje na stimuláciu svalov sú lacnejšie ako stroje na lymfatickú masáž a môžu pomôcť znížiť opuch pri všetkých formách lymfedému. „Vytláča“ lymfu z tkanív, lymfatických ciev a dokonca aj žilovú krv zo žíl. Ak sa vzduchové priehradky manžety nafukujú jedna po druhej (zdola nahor), lymfa aj žilová krv smerujú nahor k neporušenej oblasti.
Mechanická lymfodrenáž podporuje arteriálny, venózny aj lymfatický obeh a znižuje riziko trombózy. Pomaly, ale isto nahradí ostatné existujúce metódy v oblasti domácej/udržiavacej liečby.

Samostatná lymfatická drenáž

Jedná sa o typ lymfodrenáže, ktorú môže vykonávať pacient a ktorej techniku a pohyby možno zvládnuť po niekoľkých hodinách cvičenia.
Samoliečbu ramien môže vykonávať každý. Liečba lymfedému nôh/dolných končatín je však vynikajúcejšia pre štíhlych, flexibilných a pohyblivých ľudí! Štíhli, obézni ľudia s obmedzenou pohyblivosťou ju zvyčajne nie sú schopní vykonávať, pretože sa nedokážu zohnúť k vlastným nohám.

Súhrn

Pri liečbe lymfedému používajte čo najviac metód naraz. V súvislosti s liečbou sa môžete v rozhodujúcej miere spoľahnúť na seba a svojich príbuzných. Metódy a nástroje sú dostupné pre každého, kto je ochotný podniknúť kroky na zlepšenie kvality svojho života.